Uma das preocupações mais frequentes das pacientes que desejam fazer a cirurgia bariátrica, é o desejo de ter filhos no futuro.
Nas pacientes obesas, os problemas ginecológicos e obstétricos não são poucos. Quando conseguem engravidar, elas apresentam muito mais abortos e partos prematuros, diabetes gestacional, hipertensão arterial relacionada à gestação, pré-eclâmpsia, bebês demasiadamente grandes e com muito mais gordura corporal, hemorragias durante cesáreas, infecções de feridas cirúrgicas e complicações anestésicas. A perda de peso, antes da gestação, pode propiciar condições necessárias não somente à concepção e à gestação, mas também ao exercício da maternidade de forma mais saudável e feliz. Depois que a mulher tem uma perda de peso significativa, dependendo do grau que tem de sobrepeso e obesidade, ela tem um retorno da fertilidade muito rápido e uma regularidade dos ciclos hormonais.
Ainda sim, é muito importante que a decisão de engravidar pós cirurgia, seja compartilhada com a equipe médica. Para que a gestação seja programada e assistida, devido aos vários riscos impostos pelas mudanças anatômicas e funcionais. A recomendação é que a gestação ocorra pelo menos um ano após a cirurgia. É preciso se programar desde antes da cirurgia para evitar uma gravidez. Essa espera de um ano, é porque nos primeiros meses após a cirurgia, se perde muito peso e com ele, perde-se vitaminas e sais minerais. Os riscos das deficiências de micronutrientes aumentam com a progressão da gestação, levando à necessidade da suplementação. As complicações da cirurgia bariátrica durante a gestação podem incluir alterações intestinais, que podem ser induzidas pelo crescimento uterino, deslocando o intestino anatomicamente alterado pela cirurgia e predispondo a herniações e torções. Não é recomendável que você engravide com essa instabilidade do organismo, para não correr o risco de você ficar sem uma boa reserva para nutrir adequadamente o seu bebê.
Caso ocorra uma gestação não planejada, o risco de ruptura de pontos ou grampos devido a gravidez, desaparece um mês após à sua cirurgia.
A gravidez pós-bariátrica precisa ser acompanhada de perto pelo obstetra, para avaliar o desenvolvimento correto do bebê, acompanhamento rigoroso com o nutricionista, pois além da manutenção dos cuidados e suplementações já iniciados antes da concepção, verificar se há a necessidade de se intensificar as doses das vitaminas e minerais.
A perda de peso das gestantes, após a gestação e o parto, segue a mesma intensidade da perda de peso após a cirurgia bariátrica. A amamentação não é contra-indicada para estas pacientes, entretanto, quadros de deficiências maternas de micronutrientes, como os descritos acima, podem levar às mesmas manifestações nos bebês que estão amamentando. Essas mães devem seguir suas suplementações rigorosamente.
A gestação de uma mulher que já foi submetida à cirurgia bariátrica é considerada mais segura e com menos riscos de complicações do que a de uma paciente com obesidade, têm menor incidência de hipertensão arterial, menor ganho de peso durante a gestação.
É muito importante que você tire todas as suas dúvidas com o cirurgião, pois cada paciente é um caso específico e possui necessidades diferentes.